Der Epiduralabszess ist eine schwere Infektion rund um das Rückenmark, die starke Rückenschmerzen, Fieber und Schwäche verursachen kann. Viele Menschen hören erstmals von einem Epiduralabszess, wenn die Beschwerden dringend werden, und frühe Anzeichen eines Epiduralabszesses können wie Rückenschmerzen wirken, die sich schnell verschlimmern. Ein Epiduralabszess kann Erwachsene jeden Alters betreffen, kommt aber häufiger bei Menschen mit Diabetes, geschwächtem Immunsystem, kürzlich durchgeführten Eingriffen an der Wirbelsäule oder intravenösem Drogenkonsum vor. Er braucht in der Regel eine rasche Behandlung mit Antibiotika, und viele Menschen benötigen außerdem eine Operation, um die Infektion zu drainieren und den Druck zu lindern. Ohne schnelle Behandlung kann ein Epiduralabszess zu bleibenden Nervenschäden, Lähmungen oder zum Tod führen, aber die Aussichten sind oft deutlich besser, wenn die Behandlung früh beginnt.
Wie viele Menschen leben mit Epidural abscess?
Weltweit und in den Vereinigten Staaten gibt es keine einzelne verlässliche Schätzung, wie viele Menschen mit einem Epiduralabszess leben. Diese seltene Notfallinfektion wird in der Regel über neu aufgetretene Fälle erfasst, die im Krankenhaus behandelt werden, und nicht über die Gesamtzahl der Menschen, die damit leben. Deshalb werden veröffentlichte globale und US-amerikanische Zahlen nicht einheitlich berichtet.
Überblick
Epidural abscessSymptome
Ein Epiduralabszess verursacht oft starke Rückenschmerzen, Fieber und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Wenn der Druck um das Rückenmark herum zunimmt, kannst du außerdem Schwäche, Taubheitsgefühle, Gehprobleme oder den Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm entwickeln.
Ausblick und Prognose
Bei einem Epiduralabszess ist die Aussicht oft gut, wenn die Behandlung schnell beginnt, meist mit Antibiotika und manchmal mit einer Operation. Eine verzögerte Versorgung kann das Risiko für bleibende Nervenprobleme, Schwäche oder Lähmungen erhöhen. Deshalb ist eine frühe Behandlung am wichtigsten.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein Epiduralabszess entsteht meist durch eine bakterielle Infektion, die sich von der Haut, dem Blut, der Wirbelsäule oder nach einer Operation oder Injektion ausbreitet. Das Risiko steigt bei Diabetes, geschwächtem Immunsystem, intravenösem Drogenkonsum, Nierenversagen und höherem Alter.
Genetische Einflüsse
Genetik wird bei einem epiduralen Abszess nicht als wesentliche direkte Ursache angesehen. In den meisten Fällen steht ein epiduraler Abszess mit einer Infektion und medizinischen Risikofaktoren in Zusammenhang, obwohl vererbte Unterschiede im Immunsystem die Anfälligkeit bei manchen Menschen leicht beeinflussen können.
Diagnose
Ein epiduraler Abszess wird dringend mithilfe von Symptomen, einer Untersuchung, Bluttests und in der Regel einem MRI diagnostiziert. Die Ärztinnen und Ärzte achten außerdem auf Anzeichen einer Infektion im Blut. Die frühe Diagnose eines epiduralen Abszesses hängt oft von einer schnellen Bildgebung ab, wenn starke Rückenschmerzen oder Schwäche auftreten.
Behandlung und Medikamente
Ein Epiduralabszess braucht eine sofortige Behandlung im Krankenhaus. Die Behandlung beginnt in der Regel mit intravenösen Antibiotika, oft über mehrere Wochen. Viele Menschen brauchen außerdem eine Drainage oder eine Operation, um den Druck auf das Rückenmark zu entlasten.
Symptome
Ein epiduraler Abszess beginnt oft mit tiefen Rücken- oder Nackenschmerzen, die sich stärker und anhaltender anfühlen als eine übliche Muskelzerrung. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Wenn die Infektion und die Schwellung auf benachbarte Nerven drücken, können bei einem epiduralen Abszess auch Fieber, Taubheitsgefühle, Schwäche oder Gehprobleme auftreten. Die frühen Symptome eines epiduralen Abszesses können leicht übersehen werden, weil sie anfangs wie ein starker Rückenschub, Ischias oder eine grippeähnliche Erkrankung wirken können.
Das ist oft das erste Symptom und kann sich tief, dauerhaft und deutlich schlimmer als eine typische Muskelzerrung anfühlen. Es kann an einer Stelle bleiben oder sich bei Bewegung, Husten oder Liegen verschlimmern.
Viele Menschen entwickeln Fieber, Schüttelfrost oder Nachtschweiß, weil der Körper auf die Infektion reagiert. Manche fühlen sich erschöpft oder ungewöhnlich müde, auch wenn nicht alle mit einem epiduralen Abszess Fieber haben.
Der Schmerz kann sich von der Wirbelsäule in die Arme, den Brustkorb, den Bauch oder die Beine ausbreiten, je nachdem, wo sich die Infektion befindet. Er kann sich eher stechend, brennend oder elektrisierend anfühlen als wie gewöhnliche Schmerzen.
Ein Kribbeln oder ein vermindertes Gefühl kann auftreten, wenn geschwollenes Gewebe auf benachbarte Nerven drückt. Manche merken, dass sich eine Hand, ein Fuß oder ein Hautbereich ungewöhnlich stumpf oder weniger zuverlässig anfühlt.
Wie Betroffene Epidural abscess normalerweise zuerst bemerken?
Ein epiduraler Abszess beginnt oft schleichend mit Rückenschmerzen, die sich ungewöhnlich tief, dauerhaft oder stark anfühlen. Manchmal kommen Fieber oder Schüttelfrost dazu, auch wenn anfangs nicht alle beides haben. Wenn sich Druck und Entzündung um das Rückenmark herum aufbauen, bemerken viele zuerst Schwäche, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schmerzen, die in einen Arm oder ein Bein ausstrahlen. Bei manchen wird es plötzlich schwer zu gehen oder die Blase oder den Darm zu kontrollieren. Diese ersten Warnzeichen eines epiduralen Abszesses brauchen dringend ärztliche Hilfe, denn eine frühe Behandlung kann entscheidend dazu beitragen, bleibende Nervenschäden zu verhindern.
Arten von Epidural abscess
Ein Epiduralabszess kann sich je nach Ort der Infektionsansammlung sehr unterschiedlich auf deinen Alltag auswirken. In der Praxis werden die wichtigsten Formen des Epiduralabszesses nach ihrer Lage eingeteilt, und das prägt oft die Beschwerden, die du zuerst bemerkst. Die Anzeichen sehen nicht bei allen gleich aus. Manche entwickeln starke Rücken- oder Nackenschmerzen und haben Schwierigkeiten beim Gehen, während andere eher Kopfschmerzen, Fieber oder Veränderungen des Denkens haben.
Spinal epidural
Diese Form entsteht um das Rückenmark herum und ist die häufigere der beiden Hauptformen des Epiduralabszesses. Oft bemerkst du starke Rückenschmerzen, Fieber und Schmerzen, die in einen Arm oder ein Bein ausstrahlen. Wenn der Druck auf das Rückenmark zunimmt, können Schwäche, Taubheitsgefühle oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Blase oder Darm auftreten.
Intracranial epidural
Diese Form entsteht zwischen dem Schädel und der äußeren Hülle des Gehirns, oft in der Nähe einer Sinus-, Ohr- oder Schädelinfektion. Zu den Beschwerden gehören häufiger Kopfschmerzen, Fieber, Schwellungen der Kopfhaut oder Schmerzen über einem bestimmten Bereich des Kopfes statt Rückenschmerzen. Manche Menschen haben auch Erbrechen, Schläfrigkeit, Krampfanfälle oder andere Anzeichen dafür, dass das Gehirn betroffen ist.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, nicht auf verlässliche Weise. Es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn von Symptomen nach dem Auftreten eines epiduralen Abszesses, also einer Infektionsansammlung um die Wirbelsäule oder das Gehirn, spürbar verlangsamen können; was helfen kann, ist, die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens von vornherein zu senken, indem Infektionen früh behandelt, Diabetes gut eingestellt, der Gebrauch von injizierenden Drogen vermieden und die Wund- oder Gerätepflege nach medizinischen Eingriffen sorgfältig befolgt wird. Diese Maßnahmen können das Risiko senken, aber nicht jeden Fall verhindern. Wenn starke Rückenschmerzen oder Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche oder neue Probleme mit der Kontrolle von Blase oder Darm auftreten, ist eine dringende medizinische Versorgung der wichtigste Schritt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei einem epiduralen Abszess spielen genetische Faktoren in der Regel keine große Rolle dabei, welche Symptome auftreten, wie stark sie sind oder wann sie beginnen. Die Symptome hängen viel enger damit zusammen, wo sich die Infektion befindet, wie schnell sie wächst, welcher Erreger sie verursacht und ob sie anfängt, auf das Rückenmark oder benachbarte Nerven zu drücken. Das kann von Rückenschmerzen und Fieber bis zu Schwäche, Taubheitsgefühlen oder Problemen mit der Blasenkontrolle reichen. In einigen Familien können vererbte Erkrankungen, die das Immunsystem betreffen, das Risiko für schwere Infektionen allgemein erhöhen, aber sie sind keine typische Erklärung für das Symptommuster eines epiduralen Abszesses.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein epiduraler Abszess beginnt meist, wenn Bakterien und seltener Pilze den Raum um das Gehirn oder das Rückenmark erreichen. Das kann von einer Haut- oder Blutinfektion ausgehen, von einer benachbarten Knochen- oder Nasennebenhöhleninfektion oder nach einer Operation, einer Injektion oder einem anderen medizinischen Eingriff auftreten. Zu den häufigen Risikofaktoren für einen epiduralen Abszess gehören Diabetes, ein geschwächtes Immunsystem, kürzlich durchgeführte Eingriffe an der Wirbelsäule und medizinische Schläuche, die in den Körper gelegt werden. Auch das Injizieren von Drogen, starker Alkoholkonsum und eine schlechte Kontrolle von Langzeiterkrankungen können das Risiko erhöhen. Es wird nicht angenommen, dass Gene eine wesentliche Ursache des epiduralen Abszesses sind. Seltene vererbte Probleme des Immunsystems können das Infektionsrisiko jedoch erhöhen, und wenn du die Risiken kennst, kannst du dich besser informiert und sicherer fühlen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Ein epiduraler Abszess wird meist durch eine bakterielle Infektion verursacht, am häufigsten durch Staphylokokken, die über den Blutkreislauf, von einer benachbarten Haut- oder Knocheninfektion oder nach einer Rückenoperation, Wirbelsäuleninjektionen oder einer Verletzung in den Raum um das Rückenmark gelangt. Die häufigsten Risikofaktoren sind Diabetes, das Spritzen von Drogen, ein geschwächtes Immunsystem durch eine Erkrankung oder Medikamente sowie kürzlich durchgemachte Infektionen wie Hautinfektionen oder Blutinfektionen. Eine bekannte vererbte genetische Ursache gibt es nicht, aber viele Menschen mit langfristigen gesundheitlichen Problemen oder mit kürzlich durchgeführten Eingriffen an der Wirbelsäule haben ein höheres Risiko, daran zu erkranken.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein Epiduralabszess entwickelt sich meist dann, wenn Keime in den Raum um das Rückenmark gelangen und dort eine Infektion auslösen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für einen Epiduralabszess kennst, kannst du besser verstehen, wer eher davon betroffen ist, vor allem nach einer Infektion oder einem Eingriff an der Wirbelsäule.
Ein hoher Blutzucker kann die Fähigkeit des Körpers schwächen, Infektionen abzuwehren. Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko für einen Epiduralabszess, besonders wenn die Glukosewerte oft über dem Zielbereich liegen.
Eine Krebsbehandlung, die langfristige Einnahme von Steroiden, Transplantationsmedikamente, HIV und ähnliche Ursachen für ein geschwächtes Immunsystem können schwere Infektionen wahrscheinlicher machen. Dadurch haben Keime leichter die Möglichkeit, sich auszubreiten und einen Epiduralabszess zu bilden.
Wenn Bakterien oder Pilze bereits im Blut sind, können sie in den Epiduralraum gelangen. Das kann bei infizierten IV-Zugängen, Herzklappeninfektionen oder schweren Infektionen an anderer Stelle im Körper vorkommen.
Eine Infektion an der Wirbelsäule, in benachbarten Knochen oder im Weichgewebe kann sich direkt in den Epiduralraum ausbreiten. Hautinfektionen, tiefe Wunden oder Infektionen der Wirbelknochen können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Bei den meisten Menschen, bei denen sich ein epiduraler Abszess entwickelt, liegt keine bekannte erbliche Ursache vor. Wenn nach genetischen Risikofaktoren für einen epiduralen Abszess gefragt wird, lautet die kurze Antwort: Sie scheinen selten zu sein. Die aktuelle Evidenz zeigt kein einzelnes Gen und kein klares familiäres Muster als übliche Ursache. Seltene erbliche Erkrankungen des Immunsystems können schwere bakterielle Infektionen wahrscheinlicher machen und so das Risiko indirekt erhöhen.
Kein einzelnes Gen: Ein epiduraler Abszess ist meist nicht mit einer bestimmten erblichen Genveränderung verbunden. In den meisten Fällen ist die Genetik nicht der Hauptgrund für seine Entstehung.
Erbliche Immunschwächen: Einige seltene familiär vererbte Erkrankungen schwächen die Fähigkeit des Körpers, Bakterien abzuwehren. Dadurch können tiefe Infektionen wahrscheinlicher werden, auch im Raum um Rückenmark oder Gehirn.
Abwehrgene: Bestimmte Genveränderungen können beeinflussen, wie weiße Blutkörperchen Krankheitserreger erkennen oder abtöten. Diese Erkrankungen sind selten, können aber in Betracht gezogen werden, wenn jemand schon in jungen Jahren wiederholt schwere oder ungewöhnliche Infektionen hat.
Familienanamnese: Wenn ein Verwandter einen epiduralen Abszess hatte, bedeutet das meist nicht, dass du ebenfalls einen bekommen wirst. Wenn mehrere Familienmitglieder ein Muster schwerer Infektionen haben, denken Ärztinnen und Ärzte eher an ein erbliches Problem des Immunsystems als daran, dass der Abszess selbst vererbt wird.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bestimmte tägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Epiduralabszess zu entwickeln, vor allem indem sie das Infektionsrisiko steigern, die Behandlung verzögern oder die Fähigkeit des Körpers schwächen, Bakterien zu kontrollieren. Die wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für einen Epiduralabszess betreffen Substanzkonsum, Infektionsvorbeugung und die Geschwindigkeit, mit der Symptome abgeklärt werden. Ernährung und Bewegung verursachen diesen Zustand normalerweise nicht direkt, aber die allgemeine Selbstfürsorge kann die Immunfunktion und die Erholung dennoch beeinflussen.
Das Injizieren von Drogen kann Bakterien in den Blutkreislauf einbringen, die sich dann auf das Gewebe rund um die Wirbelsäule ausbreiten können. Wiederholte Injektionen, nicht sterile Nadeln und verunreinigte Drogen erhöhen dieses Risiko deutlich.
Wenn du starke Rückenschmerzen, Fieber, Schwäche oder Taubheitsgefühle ignorierst, kann sich eine frühe Wirbelsäuleninfektion zu einem Epiduralabszess entwickeln. Eine dringende Abklärung dieser Beschwerden kann das Risiko für Nervenschäden und andere schwere Komplikationen senken.
Wenn der Blutzucker wegen unregelmäßiger Ernährung, ausgelassener Medikamente oder eingeschränkter Aktivität schlecht eingestellt ist, hat der Körper größere Schwierigkeiten, Infektionen zu bekämpfen. Dadurch kann die Wahrscheinlichkeit steigen, dass sich eine Haut-, Harnwegs- oder Blutstrominfektion auf die Wirbelsäule ausbreitet.
Starkes Trinken kann die Immunfunktion beeinträchtigen, die Ernährung verschlechtern und es schwerer machen, Infektionen früh zu erkennen oder zu behandeln. Es kann außerdem die Wahrscheinlichkeit von Stürzen, Verletzungen und versäumten Nachkontrollen erhöhen, wodurch sich eine Infektion verschlimmern kann.
Risikoprävention
Ein epiduraler Abszess ist selten, aber das Risiko steigt oft, wenn Bakterien über eine Infektion, einen medizinischen Eingriff oder den Gebrauch injizierter Drogen in die Blutbahn oder die Wirbelsäule gelangen können. Gute Infektionsvorbeugung, sorgfältige Wundversorgung und eine rasche Behandlung von Beschwerden können die Wahrscheinlichkeit dafür senken. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschließen.
Haut-, Harnwegs-, Zahn- und andere Infektionen sollten früh behandelt werden, damit sie sich weniger wahrscheinlich auf die Blutbahn oder die Wirbelsäule ausbreiten. Wenn du Fieber, zunehmende Schmerzen oder Sekret aus einem infizierten Bereich hast, ist es wichtig, schnell medizinische Hilfe zu suchen.
Injektionen an der Wirbelsäule, Epiduralanästhesien, Katheter und Rückenoperationen sollten mit strenger steriler Technik durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass Bakterien eindringen. Nach einem Eingriff sollten neue starke Rückenschmerzen, Fieber, Rötung oder Sekret sofort abgeklärt werden.
Das Teilen von Nadeln erhöht das Risiko schwerer Infektionen erheblich, die zu einem epiduralen Abszess führen können. Eine Behandlung bei Substanzkonsum, Nadeltauschprogramme und sicherere Injektionspraktiken können dieses Risiko senken.
Ein hoher Blutzucker kann Infektionen wahrscheinlicher machen und ihre Bekämpfung erschweren. Wenn du deinen Diabetes gut einstellst und regelmäßige Versorgung wahrnimmst, kann das helfen, dich vor einem epiduralen Abszess zu schützen.
Kann man Epidural abscess vorbeugen?
Du kannst einen epiduralen Abszess nicht vollständig verhindern, aber in manchen Fällen lässt sich das Risiko senken. Die hilfreichsten Schritte sind, Haut- oder andere Infektionen schnell behandeln zu lassen, alle Injektionen oder medizinischen Eingriffe so sauber und sicher wie möglich durchzuführen und das Injizieren nichtmedizinischer Drogen zu vermeiden. Für viele Menschen mit Diabetes oder anderen langfristigen Gesundheitsproblemen kann es ebenfalls helfen, diese Erkrankungen gut einzustellen, um das Risiko zu verringern, auch wenn das keine Garantie für eine Verhinderung ist.
Übertragung
Ein epiduraler Abszess ist eine Infektion, aber in der Regel nichts, was du dir von einer anderen Person einfängst. Viele fragen sich, ob ein epiduraler Abszess ansteckend ist, und in den meisten Fällen lautet die Antwort nein: Er entsteht meist, wenn Bakterien, die bereits auf der Haut oder im Körper vorhanden sind, über den Blutkreislauf in andere Bereiche gelangen oder nach einer Operation, einem Eingriff an der Wirbelsäule, einer Injektion oder einer Verletzung eintreten.
Für viele Menschen mit einem epiduralen Abszess ist die Infektion eine Komplikation davon, dass Keime an einen Ort gelangen, an den sie nicht gehören, und keine Erkrankung, die von Mensch zu Mensch übertragen wird. Das bedeutet, dass sie im Alltag allgemein nicht als infektiös gilt, und enger Kontakt wie Umarmen, Essen teilen oder sich im selben Raum aufzuhalten, überträgt sie in der Regel nicht.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind nicht Teil der Früherkennung oder der Routineversorgung bei einem epiduralen Abszess. Diese Erkrankung steht meist im Zusammenhang mit einer Infektion, kürzlichen Eingriffen an der Wirbelsäule, intravenösem Drogenkonsum oder einer geschwächten Immunabwehr. Daher liegt der dringende Schwerpunkt auf den Symptomen, Blutuntersuchungen und der MRT und nicht auf Genen.
Diagnose
Ein epiduraler Abszess wird meist nach einer dringenden medizinischen Untersuchung diagnostiziert, weil die Infektion auf das Rückenmark oder Gehirn drücken und sich schnell verschlechtern kann. Viele Betroffene mit einem epiduralen Abszess suchen zunächst wegen starken Rückenschmerzen, Fieber, Kopfschmerzen oder neuer Schwäche, Taubheit oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Blase oder Darm ärztliche Hilfe. Ärztinnen oder Ärzte beginnen meist mit einer sorgfältigen Untersuchung und veranlassen dann sofort Tests, da eine frühe Diagnose des epiduralen Abszesses helfen kann, bleibende Nervenschäden zu verhindern.
Ärztinnen oder Ärzte fragen nach den Beschwerden, wie schnell sie begonnen haben und ob Risikofaktoren wie eine kürzliche Operation, intravenöser Drogenkonsum, Diabetes oder eine andere Infektion vorliegen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann hilfreich sein, aber der Schwerpunkt liegt meist auf kürzlichen Infektionen und Veränderungen von Kraft, Gefühl oder der Blasen- und Darmkontrolle.
Bei der Untersuchung wird nach Fieber, Druckschmerz entlang der Wirbelsäule und Anzeichen gesucht, dass Nerven oder Rückenmark unter Druck stehen. Dazu kann das Testen von Kraft, Reflexen, Gefühl, Gehen und die Frage gehören, ob sich der Schmerz bei Bewegung verschlimmert.
Blutuntersuchungen zeigen oft Anzeichen einer Infektion und Entzündung, zum Beispiel eine erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen und erhöhte Entzündungsmarker. Blutkulturen sind ebenfalls wichtig, weil sie zeigen können, welcher Erreger den Abszess verursacht, und so die Antibiotikabehandlung lenken helfen.
Die MRT mit Kontrastmittel ist meist die wichtigste bildgebende Untersuchung zur Diagnose eines epiduralen Abszesses. Sie kann die Infektionsansammlung, ihre Ausdehnung und zeigen, ob das Rückenmark oder benachbartes Gewebe zusammengedrückt werden.
Wie wird Epidural abscess diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren einen epiduralen Abszess, indem sie deine Beschwerden und die körperliche Untersuchung mit Bluttests zusammenführen, die nach einer Infektion suchen, sowie mit bildgebenden Untersuchungen, die zeigen, ob sich in der Nähe des Gehirns oder Rückenmarks eine Eiteransammlung befindet. Ein MRT ist dafür meist die beste Untersuchung, obwohl ein CT verwendet werden kann, wenn kein MRT möglich ist. Wenn Flüssigkeit oder Eiter abgelassen wird, wird diese Probe oft getestet, um die Infektion zu bestätigen und die richtige Behandlung auszuwählen.
Stadien von Epidural abscess
Ein epiduraler Abszess kann in erkennbaren Stadien fortschreiten, aber nicht bei allen Menschen verläuft das auf eine saubere, vorhersehbare Weise. Im Alltag beginnt er möglicherweise mit anhaltenden Rücken- oder Nackenschmerzen und wird dann innerhalb von Stunden bis Tagen, manchmal auch später, deutlich ernster. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel Schmerzen, die sich plötzlich tiefer, stärker oder zusammen mit Fieber anfühlen. Da frühe Symptome eines epiduralen Abszesses anderen häufigen Problemen ähneln können, behandeln Ärztinnen und Ärzte mögliche Fälle als dringend und nutzen eine Untersuchung, Bluttests und meist ein MRT, um nach Druck auf das Rückenmark zu sehen.
Stadium 1
Lokale Schmerzen beginnen. Die Schmerzen werden meist im Rücken oder Nacken nahe der Infektion gespürt und können anhaltend, stark oder zunehmend sein. Fieber und allgemeines Unwohlsein können auftreten, aber bei manchen Menschen kommen nicht beide vor.
Stadium 2
Nervenschmerzen breiten sich aus. Die Schmerzen können in einen Arm, die Brust oder ein Bein ausstrahlen, und manche Menschen bemerken Kribbeln oder eine ungewöhnliche Empfindlichkeit der Haut. Schritt für Schritt wird nach den wahrscheinlichsten Erklärungen gesucht, besonders wenn die Beschwerden auf eine Reizung benachbarter Nerven hindeuten.
Stadium 3
Schwäche entwickelt sich. Schwierigkeiten beim Gehen, Schwäche in den Beinen, Taubheitsgefühle oder der Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm können auftreten, wenn der Abszess stärker auf das Rückenmark oder die Nerven drückt. In diesem Stadium ist ein epiduraler Abszess ein medizinischer Notfall, weil Nervenschäden dauerhaft werden können.
Stadium 4
Lähmung tritt auf. Starker Druck kann zu einem erheblichen Verlust von Bewegung und Gefühl unterhalb des betroffenen Bereichs führen. Manchmal gibt es schnell Antworten, manchmal dauert es länger, aber eine rasche Behandlung ist entscheidend, weil die Erholung unvollständig sein kann, wenn dieses Stadium erreicht wird.
Ausblick und Prognose
Die Prognose hängt stark davon ab, wie schnell ein epiduraler Abszess erkannt und behandelt wird, denn Verzögerungen können zu bleibenden Nervenschäden, Lähmungen, Sepsis oder einer Instabilität der Wirbelsäule führen. Mit einer raschen Antibiotikatherapie und, wenn nötig, einer chirurgischen Drainage erholen sich viele Menschen gut, besonders wenn vor der Behandlung keine ausgeprägten neurologischen Defizite vorlagen. Die Erholung fällt weniger günstig aus, wenn die Diagnose spät gestellt wird, die Infektion ausgedehnt ist oder die betroffene Person Risikofaktoren wie Diabetes, eine Immunsuppression oder eine Blutstrominfektion hat. Selbst nach einer erfolgreichen Behandlung haben manche Betroffene weiterhin Rückenschmerzen, Schwäche, Blasen- oder Darmprobleme oder andere bleibende neurologische Defizite. Die Sterblichkeit ist bei moderner Versorgung relativ selten, kommt aber dennoch vor, vor allem bei schweren oder komplizierten Fällen. Insgesamt sind die Aussichten am besten, wenn die Behandlung beginnt, bevor eine Kompression des Rückenmarks zu irreversiblen Schäden führt.
Langzeitwirkungen
Auch nach der Behandlung kann ein epiduraler Abszess bleibende Probleme hinterlassen, wenn die Infektion das Rückenmark oder die Nerven zu lange unter Druck gesetzt hat. Einige Menschen erholen sich gut, während andere anhaltende Schmerzen, Schwäche oder Probleme mit der Kontrolle von Blase und Darm haben. Es hilft, über die Langzeitfolgen nachzudenken, weil die frühen Anzeichen eines epiduralen Abszesses leicht übersehen werden können und eine schnellere Behandlung die Prognose meist verbessert.
Anhaltende Rücken- oder Nackenschmerzen gehören zu den häufigsten Langzeitfolgen eines epiduralen Abszesses. Für viele bedeutet das morgendliche Steifigkeit, Schmerzen beim Stehen oder Gehen oder Beschwerden, die sich nach Aktivität verstärken.
Wenn Nerven durch Druck oder Entzündung verletzt wurden, können Taubheitsgefühle, Kribbeln oder brennende Schmerzen auch nach Abklingen der Infektion bestehen bleiben. Auch Schwäche in einem Arm oder Bein kann zurückbleiben und von leichter Ungeschicklichkeit bis zu einem deutlichen Funktionsverlust reichen.
Viele Menschen mit epiduralem Abszess haben auch lange nach der Behandlung Probleme mit dem Gleichgewicht, beim Gehen oder beim Treppensteigen. In schwereren Fällen kann es zu einer teilweisen Lähmung oder zu einem dauerhaften Verlust der Beweglichkeit kommen.
Schäden an den unteren Spinalnerven können zu Problemen damit führen, Urin zurückzuhalten, die Blase vollständig zu entleeren oder den Stuhlgang zu kontrollieren. Diese Veränderungen können langfristig sein und das tägliche Leben und die Selbstständigkeit stark beeinträchtigen.
Wie ist es, mit Epidural abscess zu leben?
Mit einem epiduralen Abszess zu leben, kann den Alltag schnell verändern, weil starke Rückenschmerzen, Fieber und zunehmende Schwäche oder Taubheitsgefühle es schwierig machen können, zu gehen, zu arbeiten, zu schlafen oder sogar bequem zu sitzen. Für viele Menschen wird daraus ein medizinischer Notfall und nicht etwas, mit dem man einfach „lebt“, denn der Druck auf das Rückenmark kann sich schnell verschlimmern und eine dringende Behandlung im Krankenhaus, Antibiotika und manchmal auch eine Operation erforderlich machen. Die Auswirkungen betreffen oft den ganzen Haushalt, da nahestehende Personen möglicherweise bei Fahrten, der Körperpflege und beim Beobachten von Warnzeichen wie Gehproblemen, dem Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm oder zunehmenden Schmerzen helfen müssen. Eine rasche Behandlung kann jedoch einen großen Unterschied für die Genesung machen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines epiduralen Abszesses beginnt in der Regel umgehend im Krankenhaus, weil diese Infektion um die Wirbelsäule auf Nerven oder das Rückenmark drücken und bleibende Schäden verursachen kann, wenn sie nicht schnell behandelt wird. In den meisten Fällen setzen Ärztinnen und Ärzte starke Antibiotika ein, die über eine Vene verabreicht werden, und viele Betroffene benötigen außerdem eine Operation, um die Infektion zu entleeren und den Druck auf die Wirbelsäule zu verringern. Der genaue Plan hängt davon ab, wo der Abszess liegt, welcher Erreger ihn verursacht und ob Schwäche, Taubheitsgefühle, Gehprobleme oder der Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm vorliegen. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, aber bei einem epiduralen Abszess liegt der Schwerpunkt auf einer raschen Antibiotikatherapie, Schmerzkontrolle, engmaschiger Überwachung und oft auf einer spezialisierten Versorgung durch Wirbelsäulenchirurgen und Infektionsexperten. Nach der ersten Behandlungsphase benötigen viele Menschen mit einem epiduralen Abszess mehrere Wochen Antibiotika sowie Kontrolluntersuchungen oder bildgebende Kontrollen, um sicherzustellen, dass die Infektion zurückgeht, und um die Erholung der Nervensymptome zu beobachten.
Kann man Epidural abscess heilen?
Ja, ein epiduraler Abszess kann oft geheilt werden, wenn er früh erkannt und schnell behandelt wird. Die Behandlung umfasst in der Regel starke Antibiotika, und manche Menschen benötigen zusätzlich eine Operation, um die Infektion zu entleeren und Druck von der Wirbelsäule oder dem Gehirn zu nehmen. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen auf eine Erholung, denn Verzögerungen können auch nach Abklingen der Infektion zu anhaltenden Schmerzen, Schwäche oder Nervenproblemen führen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Beim Epiduralabszess konzentriert sich die nicht medikamentöse Versorgung meist auf dringende Eingriffe, engmaschige Überwachung und Unterstützung der Genesung, da der Druck auf das Rückenmark schnell gefährlich werden kann. Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt oft im Krankenhaus, wo das Team auf Schwäche, zunehmende Schmerzen, Fieber oder Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle achtet. Für viele Menschen mit einem Epiduralabszess ist der wichtigste nicht medikamentöse Schritt, den infizierten Bereich bei Bedarf zu drainieren und die Nervenfunktion zu schützen, während die Infektion abklingt.
Eine Operation wird oft eingesetzt, um Eiter zu drainieren und den Druck auf das Rückenmark oder nahe Nerven zu verringern. Das kann besonders wichtig sein, wenn Schwäche, starke Schmerzen oder andere frühe Anzeichen eines Epiduralabszesses darauf hindeuten, dass die Nerven betroffen sind. In manchen Fällen hilft die Operation den Ärzten auch dabei, den Erreger der Infektion zu identifizieren.
In ausgewählten Fällen können Ärzte statt einer offenen Operation eine bildgesteuerte Nadelableitung einsetzen. Das wird meist erwogen, wenn der Abszess leichter zu erreichen ist und die Wirbelsäule stabil bleibt. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, daher hängt die Wahl von der Lage des Abszesses und den neurologischen Beschwerden der Person ab.
Bettruhe für kurze Zeit, sorgfältige Lagerung und das Einschränken bestimmter Bewegungen können helfen, Schmerzen zu lindern und die Wirbelsäule in der schwersten Phase zu schützen. Wenn die Infektion die Knochen geschwächt hat, kann manchmal eine Orthese zur zusätzlichen Stabilisierung verwendet werden. Diese Maßnahmen sind meist vorübergehend und werden vom Behandlungsteam begleitet.
Physiotherapie und Ergotherapie können Menschen dabei helfen, nach einer Operation oder einem Krankenhausaufenthalt Kraft, Gleichgewicht, Gehfähigkeit und Fähigkeiten im Alltag zurückzugewinnen. Manche merken zunächst, dass einfache Aufgaben wie das Aufstehen aus einem Stuhl oder Treppensteigen deutlich schwerer fallen. Was anfangs schwierig erscheint, kann sich mit einem angeleiteten Rehabilitationsplan stetig bessern.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit einem Epiduralabszess hängt die Behandlung meist stärker davon ab, wie schnell die Infektion erkannt wird, welcher Erreger sie verursacht und ob eine Operation nötig ist, als von vererbten Genunterschieden. Kleine genetische Unterschiede können jedoch manchmal beeinflussen, wie der Körper bestimmte Schmerzmittel abbaut oder wie stark die Wahrscheinlichkeit für Nebenwirkungen unter manchen Antibiotika ist. Deshalb können zwei Menschen ein wenig unterschiedlich auf die Behandlung ansprechen, auch wenn sie eine ähnliche Therapie erhalten. Im Alltag ist eine genetische Testung kein routinemäßiger Teil der Behandlung eines Epiduralabszesses, aber Ärztinnen und Ärzte können Medikamente anpassen, je nachdem, wie jemand darauf anspricht, wie die Nieren- und Leberfunktion ist und ob es in der Vergangenheit Reaktionen auf Medikamente gab.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung eines epiduralen Abszesses beginnt meist mit starken Medikamenten, die über eine Vene gegeben werden, oft noch bevor der genaue Erreger bekannt ist. Da sich diese Infektion schnell verschlimmern kann und auf das Rückenmark drücken kann, beginnen Ärztinnen und Ärzte oft sofort mit einer breit wirksamen Antibiotikabehandlung und passen sie später an, sobald die Ergebnisse der Kultur vorliegen. Die medikamentöse Behandlung zielt nicht darauf ab, alles auf einmal zu beheben, sondern die Infektion schnell genug unter Kontrolle zu bringen, um bleibende Nervenschäden zu verhindern. Viele Menschen mit einem epiduralen Abszess brauchen über mehrere Wochen Antibiotika, und manche benötigen zusätzlich einen Eingriff oder eine Operation, um die Infektion zu entleeren.
Vancomycin ist ein häufig eingesetztes Antibiotikum der ersten Wahl, weil es Staphylococcus aureus, einschließlich MRSA, abdeckt, der ein häufiger Auslöser des epiduralen Abszesses ist. Es wird meist intravenös gegeben, und die Dosis wird mithilfe von Blutuntersuchungen angepasst, damit der Spiegel hoch genug ist und sicher wirkt.
Ceftriaxon oder Cefotaxim kann hinzugefügt werden, wenn Ärztinnen und Ärzte eine breitere Anfangsabdeckung wünschen, einschließlich vieler Streptokokken und anderer Bakterien. Diese Art der Kombination wird oft als Teil der Antibiotikabehandlung bei einem spinalen epiduralen Abszess eingesetzt, solange die Testergebnisse noch ausstehen.
Cefepim oder Piperacillin-Tazobactam kann verwendet werden, wenn der Verdacht auf eine nosokomiale Infektion, eine Harnwegsquelle, intravenösen Drogenkonsum oder andere gramnegative Bakterien einschließlich Pseudomonas besteht. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können je nach Kulturergebnissen und lokalen Resistenzmustern Zweitlinien- oder Alternativmedikamente angeboten werden.
Wenn Tests zeigen, dass es sich um methicillin-sensiblen Staphylococcus aureus handelt, wechseln Ärztinnen und Ärzte oft zu Nafcillin, Oxacillin oder Cefazolin, weil diese Medikamente diesen Erreger gut erfassen. Eine solche Eingrenzung der Behandlung kann die Wirksamkeit verbessern und unnötige Breitbandantibiotika vermeiden.
Genetische Einflüsse
Wenn eine Wirbelsäuleninfektion wie ein Epiduralabszess auftritt, machen sich viele Menschen Sorgen, warum sie entstanden ist und ob sie in der Familie gehäuft vorkommen könnte. In den meisten Fällen ist ein Epiduralabszess keine erblich bedingte Erkrankung, und die Familienanamnese spielt meist keine große Rolle. Die Genetik ist nur ein Teil des Ganzen, aber vererbte Merkmale können manchmal beeinflussen, wie gut das Immunsystem eine Infektion bekämpft oder wie wahrscheinlich es ist, dass jemand verwandte Gesundheitsprobleme wie Diabetes entwickelt, die das Infektionsrisiko erhöhen. Das bedeutet, dass Gene die allgemeine Anfälligkeit für schwere Infektionen beeinflussen können, ohne einen Epiduralabszess direkt zu verursachen. Wenn Ärztinnen und Ärzte Risikofaktoren für einen Epiduralabszess beurteilen, achten sie meist viel stärker auf Infektionen im Blutkreislauf, Eingriffe an der Wirbelsäule, injizierten Drogenkonsum oder eine geschwächte Immunabwehr als auf die DNA. Wenn schwere oder wiederholte Infektionen in einer Familie gehäuft auftreten, solltest du das deiner Ärztin oder deinem Arzt mitteilen. Die meisten Menschen mit einem Epiduralabszess haben jedoch keine klare genetische Ursache.
Ist Epidural abscess genetisch bedingt?
Genetik wird bei einem epiduralen Abszess nicht als wesentliche direkte Ursache angesehen. In den meisten Fällen steht ein epiduraler Abszess mit einer Infektion und medizinischen Risikofaktoren in Zusammenhang, obwohl vererbte Unterschiede im Immunsystem die Anfälligkeit bei manchen Menschen leicht beeinflussen können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche Vielfalt des Menschen wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne gut beschriebene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn ein epiduraler Abszess vermutet wird, muss die Behandlung meist schnell beginnen. Deshalb warten Ärztinnen und Ärzte in der Regel nicht auf genetische Tests zu vererbten Merkmalen, bevor sie Antibiotika geben oder bei Bedarf eine Drainage veranlassen. Bei den meisten Menschen mit epiduralem Abszess hängt der Medikationsplan viel stärker von den Bakterien ab, die die Infektion verursachen, einschließlich der Frage, ob der Erreger eine Antibiotikaresistenz zeigt, sowie von Arzneimittelallergien und der Nieren- oder Leberfunktion. Gene können beeinflussen, wie schnell dein Körper manche Schmerzmittel, Beruhigungsmittel oder bestimmte Antibiotika verarbeitet. Das kann Nebenwirkungen oder die Dosis verändern, die sich richtig anfühlt. Das kann erklären, warum eine Person sehr schläfrig oder übel wird oder nur eine schlechte Schmerzlinderung hat, während es bei einer anderen nicht so ist, selbst wenn beide ähnliche Medikamente erhalten. Wenn du auf die Idee eines genetischen Tests zur Medikamentenwirkung bei epiduralem Abszess gestoßen bist, ist er meist nur für besondere Situationen vorgesehen, etwa bei einer Vorgeschichte ungewöhnlicher Arzneimittelreaktionen, und nicht für die Standard-Notfallversorgung. Kurz gesagt: Die Behandlung des epiduralen Abszesses richtet sich zuerst nach der Schnelligkeit, den Infektionstests und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Körpers. Die Genetik spielt dabei manchmal nur eine kleinere unterstützende Rolle.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit einem epiduralen Abszess haben oft bereits ein anderes Gesundheitsproblem, das die Entstehung der Infektion erleichtert oder es erschwert hat, sie früh zu erkennen. Diabetes, Nierenerkrankungen, Krebs, HIV und jede Erkrankung oder jedes Medikament, das das Immunsystem schwächt, können das Risiko erhöhen und dazu führen, dass sich die Beschwerden schneller verschlimmern. Deshalb können Rückenschmerzen oder Fieber anfangs für etwas Alltäglicheres gehalten werden. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Ein epiduraler Abszess kann auch mit Infektionen an anderen Stellen im Körper zusammenhängen, zum Beispiel mit Hautinfektionen, einer Knocheninfektion in der Wirbelsäule oder Bakterien im Blutkreislauf, weil diese in den Raum um das Rückenmark übergreifen können. Für viele Menschen mit einem epiduralen Abszess kann das bedeuten, dass eine Erkrankung die andere verschlimmert, mit einem höheren Risiko für Nervenschäden, Gehprobleme oder Sepsis, wenn die Behandlung verzögert wird. Wenn du zusätzlich eine Herzklappeninfektion, intravenösen Drogenkonsum oder kürzlich erfolgte Eingriffe an der Wirbelsäule hast und frühe Anzeichen eines epiduralen Abszesses bemerkst, nehmen Ärztinnen und Ärzte die Situation meist ernster, weil die Erkrankungen eng miteinander verknüpft sein können.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Epidural abscess verursachen?
Ein Epiduralabszess kann mit häufigeren Ursachen für Rücken- oder Nackenschmerzen verwechselt werden, zum Beispiel mit einem Bandscheibenvorfall, einem eingeklemmten Nerv oder einer Verengung der Wirbelsäule. Er kann auch wie andere schwere Infektionen aussehen, einschließlich Meningitis oder einer Infektion der Knochen oder Bandscheiben der Wirbelsäule. In manchen Fällen müssen Ärztinnen und Ärzte außerdem einen Tumor an der Wirbelsäule oder eine Blutung um das Rückenmark ausschließen, weil auch diese Schmerzen, Taubheit, Schwäche oder Probleme beim Kontrollieren von Blase oder Darm verursachen können.
Geschichte
Lange bevor moderne bildgebende Untersuchungen verfügbar waren, erkannten Ärztinnen und Ärzte bei einigen Menschen mit starken Rückenschmerzen oder Kopfschmerzen ein gefährliches Muster, wenn sie innerhalb kurzer Zeit Fieber, Schwäche oder Verwirrtheit entwickelten. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein für den epiduralen Abszess gewachsen, eine schwere Ansammlung von Infektion und Eiter, die sich im Raum um das Gehirn oder Rückenmark bildet, weil eine schnelle Behandlung einen so großen Unterschied machen kann.
Die ersten Beschreibungen stützten sich fast ausschließlich darauf, was die Betroffenen spürten und was Ärztinnen und Ärzte am Krankenbett sehen konnten. Jemand begann möglicherweise mit dem, was wie eine hartnäckige Rückeninfektion wirkte, bekam dann Schwierigkeiten beim Gehen oder bemerkte Taubheitsgefühle und Blasenprobleme, während sich der Druck um das Rückenmark aufbaute. Vor der Zeit der Antibiotika war dieser Zustand oft verheerend, und viele Fälle wurden erst während einer Operation oder nach dem Tod vollständig verstanden.
Mit der Verbesserung der medizinischen Versorgung im 20. Jahrhundert konnten Ärztinnen und Ärzte diese Beschwerden besser mit einer Infektion im epiduralen Raum in Verbindung bringen, statt mit einer einfachen Muskelzerrung, einem gewöhnlichen Rückenproblem oder einer ungeklärten Nervenerkrankung. Antibiotika veränderten die Ergebnisse dramatisch, und Operationen wurden sicherer, wenn eine Drainage nötig war. Später machten bildgebende Untersuchungen wie CT und vor allem MRI es viel leichter, einen epiduralen Abszess früh zu erkennen, manchmal noch bevor bleibende Nervenschäden entstanden waren.
Dieser Wandel war im Alltag wichtig. Statt zu warten, bis Schwäche oder Lähmung deutlich sichtbar waren, konnten Ärztinnen und Ärzte die frühen Beschwerden eines epiduralen Abszesses früher abklären, besonders bei Menschen mit Fieber, starken örtlich begrenzten Schmerzen oder neuen neurologischen Veränderungen. Heute ist die Geschichte des epiduralen Abszesses im Grunde die Geschichte der früheren Erkennung: der Weg von einer Erkrankung, die oft zu spät entdeckt wurde, hin zu einer Erkrankung, die sich häufig wirksam behandeln lässt, wenn sie schnell erkannt wird.